Perfiles hematológicos en pacientes infectados con malaria en un área endémica del Perú / Hematological profiles of malaria-infected patients in an endemic area of Peru

RESUMEN Objetivos. Evaluar la variación de los perfiles hematológicos antes, durante y después del tratamiento de pacientes infectados con malaria no complicada por Plasmodium vivax (Pv) y P. falciparum (Pf) en una población de la región Loreto. Materiales y métodos. El estudio se realizó entre 2010 y 2012, en Zungarococha (Iquitos). Los 425 participantes tuvieron tres visitas (visita 1-día 0-antes del tratamiento, visita 2-día 7-durante tratamiento, visita 3-día 28-después del tratamiento), hemograma completo, diagnóstico microscópico y molecular (PCR). Resultados. En la primera visita, se encontraron 93 (21,9%) positivos a Pv y 34 (8,0%) a Pf. Todos los positivos mostraron una reducción en los indicadores hematológicos de hematocrito, recuento de glóbulos blancos (RGB), neutrófilos abastonados y segmentados, eosinófilos y plaquetas (p<0.001) en comparación con el grupo negativo. Se encontró un porcentaje mayor de neutrófilos abastonados en Pf y de neutrófilos segmentados en Pv comparado al grupo negativo. Se observó variaciones en los perfiles hematológicos después del tratamiento para ambas especies, los neutrófilos abastonados disminuyeron, las plaquetas aumentaron, los eosinófilos se incrementaron al día 7 y decaen el día 28, el hematocrito y los neutrófilos segmentados disminuyeron al día 7 y se normalizaron el día 28. Las diferencias entre especies en el tiempo mostraron una disminución diaria de neutrófilos abastonados en infectados con Pv que en Pf. Conclusiones. El perfil hematológico en pacientes positivos a malaria no complicada varía en el tiempo durante y después del tratamiento. Estos son indicadores de la progresión de la enfermedad y ayudan en la vigilancia terapéutica de pacientes infectados con Plasmodium.

ABSTRACT Objectives. To evaluate the variation of hematological profiles of patients infected with uncomplicated Plasmodium vivax (Pv) and P. falciparum (Pf) malaria before, during and after treatment in a population of the Loreto region. Materials and methods. This study was conducted between 2010 and 2012, in Zungarococha (Iquitos). The 425 participants had three visits (visit 1-day 0-before treatment, visit 2-day 7-during treatment, visit 3-day 28-after treatment), complete blood count, microscopic and molecular diagnosis (PCR). Results. At the first visit, 93 (21.9%) participants were found positive for Pv and 34 (8.0%) for Pf. All positives showed a reduction in hematocrit, white blood cell count (WBC), ablated and segmented neutrophils, eosinophils and platelets (p<0.001) compared to the negative group. A higher percentage of ablated neutrophils was found in Pf and segmented neutrophils in Pv compared to the negative group. Variations in hematological profiles were observed after treatment for both species; ablated neutrophils decreased, platelets increased, eosinophils increased at day 7 and declined at day 28, hematocrit and segmented neutrophils decreased at day 7 and normalized at day 28. Interspecies differences over time showed a bigger daily decrease in ablated neutrophils in Pv-infected when compared to Pf. Conclusions. The hematological profile in uncomplicated malaria-positive patients varies over time during and after treatment. These are indicators of disease progression and help in the therapeutic surveillance of Plasmodium-infected patients.

Temporal differences in blood meal detection from the midguts of Triatoma infestans / Diferencias temporales en la detección de fuentes de alimentación en el contenido intestinal de Triatoma infestans

We used genus/species specific PCRs to determine the temporal persistence of host DNA in Triatoma infestans experimentally fed on blood from six common vertebrate species: humans, domestic dogs, guinea pigs, chickens, mice, and pigs. Twenty third or fourth instar nymphs per animal group were allowed to feed to engorgement, followed by fasting-maintenance in the insectary. At 7, 14, 21, or 28 days post-feeding, the midgut contents from five triatomines per group were tested with the respective PCR assay. DNA from all vertebrate species was detected in at least four of five study nymphs at seven and 14 days post-feeding. DNA of humans, domestic dogs, guinea pigs, pigs, and chickens were more successfully detected (80-100%) through day 21, and less successfully (20-100%) at day 28. Findings demonstrate that species-specific PCRs can consistently identify feeding sources of T. infestans within two weeks, a biologically relevant time interval.

Se utilizó pruebas PCR género o especie específicas para determinar la persistencia temporal de ADN del hospedero en el contenido intestinal de Triatoma infestans que fueron alimentados experimentalmente con sangre de seis vertebrados muy frecuentemente asociados a enfermedad de Chagas: humano, perro, cobayo, pollo, ratón, y cerdo. Se emplearon 20 ninfas de tercer y cuarto estadio por cada especie de hospedero. Fueron alimentados a saciedad y mantenidas en el insectario sin alimentación posterior. Se obtuvo el contenido intestinal de cinco triatominos por cada grupo a los 7, 14, 21 y 28 días post - alimentación, que fueron evaluados con los respectivos PCRs específicos. El ADN de todos los vertebrados fue detectado en al menos 4 de 5 ninfas evaluadas a los 7 y 14 días post - alimentación. El ADN de humano, perro, cobayo, cerdo y pollo fue detectado exitosamente (80-100%) hasta el día 21 y con menos éxito (20-100%) en el día 28. Estos resultados demuestran que PCRs específicos para cada especie de hospedero pueden identificar consistentemente la fuente de alimentación de T. infestans dentro de las dos semanas post - alimentación, siendo un intervalo de tiempo biológicamente relevante.

Parasitosis en niños en edad escolar: relación con el grado de nutrición y aprendizaje / Parasites in schoolage children: relationship with the degree of nutrition and learning

OBJETIVO: Conocer la prevalencia e infección por enteroparásitos, así como determinar el estado nutricional de una población escolar infantil aparentemente sana de la Institución Educativa Nacional ôKarol Wojtylaõ, del distrito de San Juan de Lurigancho, Lima-Perú. MATERIAL Y MÉTODO: 05 niños, de ambos sexos, entre 6 y 12 años de primer a sexto grado de primaria. Las muestras fueron analizadas utilizando la técnica de sedimentación espontánea (TSET) y el método de Graham. RESULTADOS: En el 44.4 % (91/205) se realizó el examen parasitológico. La prevalencia de enteroparásitos fue 61.50% (56/91), hallando Enterobius vermicularis (14.30%), Hymenolepis nana (8.80%), Blastocystis hominis (38.50%), y Giardia lamblia (13.20%) y no patógenos como Entamoeba coli (17.60%). CONCLUSIONES: Existe una alta prevalencia de parasitosis en la población escolar analizada, la que estuvo relacionada con el nivel sociocultural y económico. No se observó relación directa entre presencia de parásitos y deficiencia en el aprendizaje, ni con desnutrición.

OBJECTIVES: To determine the prevalence and degree of infection by intestinal parasites and to determine the nutritional status of apparently healthy infant school population that attends the National Educational Institution ôKarol Wojtylaõ in the district of San Juan de Lurigancho, Lima, Peru. MATERIAL AND METHODS: 205 children, both female and male between 6 and 12 years belonging to the sections of first through sixth grade. We used the spontaneous sedimentation technique (TSET) and the method of Graham. RESULTS: 44.4% (91/205) were made parasitological examination. The prevalence of intestinal parasites was 61.50% (56/91), finding the presence of Enterobius vermicularis (14.30%), Hymenolepis nana (8.80%), Blastocystis hominis (38.50%) and Giardia lamblia (13.20%) and pathogens such as Entamoeba coli (17.60%). CONCLUSIONS: There is a high prevalence of parasitosis in the school population tested, which is related to sociocultural and economic level of the settlers did not observe a direct relationship between the presence of parasites and poor learning. There was no relation between the presence of parasites and malnutrition.

Desarrollo sustentable del municipio “Jesús Menéndez” desde las perspectivas de salud*

desarrollo sustentable del municipio “Jesús Menéndez” desde las perspectivas de salud consistió en un estudio de intervención comunitaria con el objetivo de crear una conciencia en todos los sectores y organizaciones sociales, incluyendo el gobierno, en cuanto a las acciones de salud, bienestar, desarrollo sostenible e incremento de la resolutividad en la atención primaria de salud, en el período de tres años en el mencionado municipio en la provincia de Las Tunas. Se utilizó el método de enfoque lógico causa-efecto, elaboración, diseño, ejecución de monitoreo y evaluación de estrategia de programas y proyectos, según la OPS /OMS / MINSAP. Se identificaron como problemáticas la insuficiente producción de bienes materiales, los estilos de vida inadecuados, insuficiente saneamiento y protección del medio ambiente, así como una inadecuada infraestructura e insuficientes acciones de resolutividad y de nivel científico/técnico en la atención primaria de salud. Se elaboró una estrategia de desarrollo intersectorial, la cual permitió un incremento en la capacitación de los recursos humanos, transferencia y acceso común a la información a través del subnodo de transmisión de datos CIJM y la INTRANET municipal. Se creó una infraestructura informática y además el Sitio Web municipal (http://www.cijm.ltu.sld.cu), incluidos otros servicios de Internet, tales como servidores SQL, WEB Mail (http://mail.cijm.ltu.sld.cu), así como la elaboración de la carpeta de proyecto con el consecuente impacto.

The sustainable development of "Jesús Menéndez" municipality from a healthcare perspective consisted of a community-based intervention study aimed at raising consciousness in all the sectors and social organizations including the governmental agencies about health, welfare, sustainable development and increased decisive capacity in primary health care during a three-year period in the above-mentioned municipality of Las Tunas province. The method of logical cause-effect approach, preparation, design, monitoring and evaluation of program and project strategies was used, according to PAHO/WHO/MINSAP guidelines. The problems found were low production of material goods, inappropriate lifestyles, poor sanitation and protection of environment, deficient infrastructure and low number of actions of decisive capacity and of scientific/technical level in primary healthcare. An intersectoral development strategy was worked out, which allowed increasing the capabilities of human resources, transfer of and common access to information through data transmission subnode CIJM and municipal INTRANET. An informatic infrastructure in addition to municipal Web site (http://www.cijm.Itu.sld.cu) including other Internet services such as SQL, WEB Mail servers ((http://mail.cijm.ltu.sld.cu), were created as well as the preparation of group of projects with their resulting impact.